Au cours des dernières décennies, la simulation dans le domaine des soins de santé a fait l'objet d'une grande attention de la part des chercheurs en raison de sa capacité à détecter les problèmes qui contribuent à l'amélioration de l'établissement. Il est important pour tout établissement de santé de savoir combien de lits, d'infirmières et de thérapeutes il lui faut pour améliorer ses services. Dans cette recherche, nous avons créé un objet personnalisé qui est utilisé pour concevoir un modèle de simulation pour une unité de soins progressifs dans un hôpital. L'objectif de cette recherche est de créer un modèle de simulation flexible qui peut facilement être étendu et réutilisé pour créer un modèle de simulation pour n'importe quel établissement. Le modèle de simulation construit aidera le personnel soignant à déterminer le nombre de lits, de thérapeutes et d'infirmières dans leur établissement.
"Un modèle de simulation est une représentation qui incorpore le temps et les changements qui se produisent dans le temps" [1]. La simulation peut aider les entreprises de soins de santé à utiliser leurs ressources de manière adéquate. Grâce à la simulation, ils peuvent décider s'ils doivent augmenter le nombre de lits ou le nombre de thérapeutes dans leur établissement. Dans le passé, les chercheurs ont utilisé la simulation comme outil de prise de décision pour améliorer les établissements de soins de santé [2]. Cependant, les modèles de simulation construits dans le passé étaient principalement des modèles de simulation plats et étaient construits en utilisant les objets de la bibliothèque standard fournie par le logiciel. Dans cette recherche, nous avons créé un nouvel objet personnalisé qui gère toutes les procédures du patient pendant son séjour à l'unité de soins progressifs (USP). L'objet personnalisé est réutilisable. L'objet personnalisé est étendu et combiné pour créer un modèle de simulation complet de l'unité de soins progressifs. Le modèle est construit à l'aide de Simio [3].
Les patients arrivent à l'UCP pour des soins post-procéduraux en provenance de divers autres services du centre médical. Il peut s'agir d'un service d'urgence, d'une unité de soins intensifs, d'un service de chirurgie ou d'admissions directes. La durée du séjour des patients à l'UCP dépend de leur niveau d'acuité : faible, moyen et élevé. Les patients sont accompagnés par une infirmière régulière à leur lit lorsqu'ils arrivent. Pendant leur séjour, les patients sont suivis par une infirmière, un thérapeute et une infirmière auxiliaire. Ils effectuent trois procédures différentes : le traitement par le thérapeute, la tournée de l'infirmière régulière et la tournée de l'infirmière assistante plusieurs fois pendant le séjour du patient dans l'unité (à intervalles réguliers).
Un objet de lit personnalisé est créé. Sur la base des procédures susmentionnées, trois processus sont créés dans l'objet "lit". La figure 1 décrit le flux des procédures pendant le séjour d'un patient dans l'unité. Les processus sont déclenchés en fonction du temps restant le plus court pour qu'une activité se produise à l'avenir. Par exemple, dans la figure 1, on suppose qu'à l'instant 0, une infirmière régulière rend visite au patient. L'infirmière rend visite au patient toutes les quatre heures et l'aide-soignante toutes les cinq heures. Le thérapeute rend visite au patient toutes les sept heures. Ainsi, lorsque quatre heures se sont écoulées, l'infirmier régulier revient pour sa tournée, mais c'est l'activité de l'infirmier assistant qui dure le moins longtemps, suivie de celle du thérapeute, et ainsi de suite.
Une activité n'a lieu que si le temps restant pour cette activité et la durée du processus sont inférieurs au nombre d'heures restantes du patient dans l'unité.
Les processus créés dans l'objet "lit" sont définis ci-dessous :
Le modèle de simulation d'une USP de six lits est illustré à la figure 2. Les patients de gravité moyenne et élevée sont transférés avant d'être admis. Lors du processus d'admission, une infirmière régulière est affectée au patient. Les patients attendent au nœud de sortie de l'admission s'il n'y a pas de lits disponibles. Par défaut, la capacité de chaque objet lit est de un. Toutefois, elle peut être augmentée à des fins d'expérimentation. Le patient quitte le système lorsque son temps de séjour est écoulé.
Le modèle a fonctionné pendant quatre semaines. Les principales caractéristiques du niveau de service sont analysées. Les caractéristiques clés sont le nombre de ressources dans l'UCP. Les tableaux 2 et 3 présentent les résultats de la simulation.
Les résultats montrent que l'UCP doit augmenter le nombre de lits pour améliorer son service. On observe que les patients attendent à l'admission jusqu'à ce qu'un lit se libère.
Les recherches présentées dans cette étude de cas aideront les responsables de l'UPC à organiser leurs ressources de manière optimale. Les travaux futurs incluent davantage d'expérimentation en augmentant le nombre de lits dans l'établissement. En outre, le modèle doit être étendu aux patients dont le niveau d'acuité change au cours de leur séjour à l'UCP.