Au cours de la phase de programmation de son futur Comprehensive Cancer Center, le Nebraska Medical Center a saisi l'occasion de repenser la plate-forme chirurgicale à l'échelle du campus. L'analyse de l'emplacement des salles d'opération actuelles, qui pourraient potentiellement comprendre quatre espaces distincts avec la tour universitaire et le bâtiment Hixson-Lied existants et l'ajout du nouveau Comprehensive Cancer Center, du centre ambulatoire et du centre ophtalmologique, a constitué un point de décision majeur dans le projet de programmation. L'objectif du projet était de déterminer le(s) futur(s) emplacement(s) optimal(s) pour des populations de patients spécifiques sur la base d'objectifs opérationnels prioritaires. Compte tenu de la complexité et des variations au sein du système, la simulation d'événements discrets (DES) a été considérée comme le meilleur outil pour cette analyse.
La simulation est un modèle (mathématique et logique) du système physique qui présente des changements à des moments précis. En s'associant aux groupes d'utilisateurs du TNMC pour cartographier les processus actuels et en utilisant les informations sur l'état actuel du TNMC provenant du système d'exploitation de l'hôpital et du système d'information chirurgicale (heures d'arrivée réelles, modèles de dotation en personnel, utilisation des ressources, durées, distances de déplacement, etc.), notre logiciel de simulation a modélisé le système actuel et l'a optimisé dans un environnement virtuel afin d'identifier et de réduire les variations et les goulets d'étranglement avant la mise en œuvre en direct.
La création d'une structure de reporting accélérée pour la prise de décision, comprenant les éléments suivants
L'équipe a établi avec le SSSC une portée stricte du projet, un calendrier et des paramètres de réussite prioritaires, en fonction desquels toutes les décisions relatives à cette analyse seraient prises en conjonction avec la vision globale du projet.
Au cours de la modélisation de l'état actuel du DES, HDR a travaillé avec l'Équipe des connaissances opérationnelles pour comprendre et cartographier le flux de travail de l'état actuel à un niveau de détail qui a permis à HDR de modéliser au mieux le comportement des patients et du personnel en fonction des stratifications de patients suivantes :
Un plan rigoureux de collecte de données a été élaboré et la population de ce plan, ainsi que la collecte manuelle de données et les hypothèses appropriées, ont permis de commencer le développement du modèle. Le modèle a ensuite été vérifié avec l'équipe d'experts en la matière (SME) du NMC et le SSSC pour s'assurer de son exactitude.
La modélisation DES de l'état futur, combinée à la modélisation de la capacité et aux projections de croissance, a permis de modéliser les heures estimées pour chaque service chirurgical par site pour chacun des scénarios afin de mieux informer l'emplacement futur des services sur la base d'une politique de programmation par blocs (par exemple, les volumes de la chirurgie vasculaire justifieront-ils un bloc de temps dans le bâtiment ambulatoire au cours des 10 prochaines années ?) Les hypothèses opérationnelles de l'état idéal ont été comparées aux mesures de l'état actuel du TNMC et vérifiées avec le SSSC. Les projections de croissance ont été réalisées pour la stratégie neutre, la stratégie informée et la stratégie informée plus un facteur de croissance supplémentaire selon l'approbation du SSSC.
HDR a modélisé les scénarios d'état futur suivants sur la base de ces informations, à la fois du point de vue de la modélisation de la capacité et du DES, afin de comparer et d'identifier les situations dans lesquelles la variation avait le plus grand impact sur les opérations et la planification des installations. Chacun de ces 7 scénarios a été modélisé 8 fois en tenant compte des opérations actuelles et idéales ainsi que des quatre stratégies de croissance. Tous les modèles ont été validés et vérifiés par l'équipe de PME ainsi que par le SSSC en ce qui concerne l'exactitude des données et des hypothèses, ce qui a abouti à une sélection unanime qui a déterminé les emplacements futurs de toutes les salles d'opération, le nombre de salles d'opération dans chaque salle, les services qui seraient fournis à chaque emplacement et les opérations à l'intérieur de chaque emplacement. La sélection s'est appuyée sur la vision et les principes directeurs, ainsi que sur les indicateurs de réussite classés par ordre de priorité.
Six possibilités d'amélioration et de résultats ont été identifiées :
En utilisant en parallèle la modélisation de la capacité et le DES dans le cadre du processus de programmation, le résultat final a été une projection bien testée basée sur les opérations réelles (y compris les variations) de TNMC ainsi que sur l'analyse des volumes prévus. Cela a permis à TNMC d'établir un lien direct entre la stratégie de programmation, la conception et les opérations réalisables, garantissant ainsi le modèle d'état futur le plus efficace.