En las últimas décadas, la simulación en la atención sanitaria ha ganado una inmensa atención por parte de los investigadores debido a su capacidad para detectar problemas que ayudan a la mejora del centro. Para cualquier centro sanitario es importante saber cuántas camas, enfermeras y terapeuta necesita en sus instalaciones para mejorar su servicio. En esta investigación, hemos creado un objeto personalizado que se utiliza para diseñar el modelo de simulación de la unidad de cuidados progresivos de un hospital. El objetivo de esta investigación es crear un modelo de simulación flexible que pueda ampliarse fácilmente y reutilizarse para crear un modelo de simulación para cualquier centro. El modelo de simulación construido ayudaría al personal sanitario a determinar el número de camas, terapeutas y enfermeras de su centro.
"Un modelo de simulación es una representación que incorpora el tiempo y los cambios que se producen a lo largo del mismo" [1]. La simulación puede ayudar a las empresas sanitarias a utilizar sus recursos de forma adecuada. Mediante la simulación pueden decidir si necesitan aumentar el número de camas o de terapeutas en sus instalaciones. En el pasado, los investigadores han utilizado la simulación como herramienta de toma de decisiones para mejorar las instalaciones sanitarias [2]. Sin embargo, los modelos de simulación construidos en el pasado eran en su mayoría modelos de simulación planos y se construían utilizando los objetos de la biblioteca estándar suministrada por el software. En esta investigación, hemos creado un nuevo objeto personalizado que gestiona todos los procedimientos del paciente durante su estancia en la Unidad de Cuidados Progresivos (UCP). El objeto personalizado es reutilizable. El objeto personalizado se amplía y combina para crear un modelo de simulación completo de la unidad de cuidados progresivos. El modelo se construye utilizando Simio [3].
Los pacientes acuden a la UCP para recibir cuidados posprocedimiento desde otros departamentos del centro médico. Estos departamentos pueden ser urgencias, UCI, cirugía o ingresos directos. La duración de la estancia de los pacientes en la UCP depende de sus niveles de gravedad: baja, media y alta. A su llegada, los pacientes son acompañados a sus camas por un enfermero habitual. Durante la estancia de un paciente, se le asigna una enfermera titular, una terapeuta y una auxiliar de enfermería. Durante la estancia de un paciente en la unidad (con intervalos regulares), se llevan a cabo tres procedimientos diferentes: tratamiento por parte del terapeuta, ronda de la enfermera habitual y ronda de la enfermera auxiliar varias veces. El paciente abandona la UCP cuando finaliza su tiempo de estancia en la UCP, lo que significa que se ha recuperado.
Se crea un objeto cama personalizado. Basándose en los procedimientos mencionados, se crean tres procesos en el objeto cama. La figura 1 describe el flujo de procedimientos durante la estancia de un paciente en la unidad. Los procesos se activan en función del menor tiempo restante para que se produzca una actividad en el futuro. Por ejemplo, en la Figura 1 se supone que en el momento 0 una enfermera habitual visita al paciente. Cada cuatro horas, la enfermera visita al paciente y la auxiliar de enfermería, cada cinco horas. El terapeuta visita al paciente cada siete horas, por lo que cuando pasen cuatro horas, la enfermera habitual volverá a hacer su ronda, pero después la actividad de la enfermera auxiliar será la más breve, seguida por la del terapeuta y así sucesivamente.
Una actividad sólo se produciría si el tiempo restante para que esa actividad se produzca y el tiempo del proceso es menor que las horas que le quedan al paciente en la unidad.
Los procesos que se crean en el objeto cama se definen a continuación:
En la Figura 2 se muestra el modelo de simulación de una UCP con seis camas. Los pacientes de agudeza media y alta son trasladados antes de pasar al proceso de admisión. En el proceso de admisión, se asigna una enfermera al paciente. Los pacientes esperan en el nodo de salida de admisión si no hay camas disponibles. La capacidad por defecto de cada objeto cama es de una. Sin embargo, puede aumentarse a efectos de experimentación. El paciente abandona el sistema cuando expira su tiempo de estancia.
El modelo se ejecutó durante cuatro semanas. Se analizan las características clave del nivel de servicio. Las características clave son el número de recursos de la UCP. Las tablas 2 y 3 muestran los resultados de la simulación.
Los resultados muestran que la UCP necesita aumentar el número de camas para mejorar su servicio. Se observa que los pacientes esperan en admisión hasta que una cama queda libre.
La investigación presentada en este estudio de caso ayudaría a los gestores de la UCP a organizar sus recursos de forma óptima. El trabajo futuro incluye más experimentación aumentando el número de camas del centro. Además, el modelo debe ampliarse a los pacientes cuyo nivel de gravedad cambia durante su estancia en la UCP.